Диспансеризация в 2023 году: кто может пройти и что входит в обследование

Этапы проведения диспансеризации в 2023 году

Диспансеризация проводится в 2 этапа: общий осмотр и дополнительные исследования. Каждый этап заканчивается приемом у врача-терапевта.

Первый этап – обязательные обследования

Здесь задача врачей – определить у пациента признаки и факторы риска развития различных заболеваний, выяснить, требуется ли уточнение диагноза на втором этапе.

Список общих процедур, которые проводятся при диспансеризации для всех совершеннолетних граждан:

• заполнение анкеты – это нужно для сбора анамнеза;
• антропометрия – проведение измерений для расчета индекса массы тела;
• определение уровня холестерина и глюкозы в крови;
• флюорография;
• определение артериального и внутриглазного давления;
• онкоскрининг (для отдельных категорий) – выявление маркеров, указывающих на риски онкологических заболеваний;
• снятие электрокардиограммы.

Дополнительно исследования зависят от категории пациента. Так, женщины проходят осмотр у врача-гинеколога, а с 48 лет делают маммографию молочных желез. Мужчины старше 45 лет проходят процедуру определения простат-специфического антигена в крови.

После 45 лет для всех дополнительно проводятся исследования кала на скрытую кровь и эндоскопическое обследование желудка.

Определение группы здоровья

После общего осмотра терапевт определяет группу здоровья пациента (всего их три) и дальнейший план действий:

• Группа 1. Не выявлено ни заболеваний, ни возможных факторов риска их возникновения. Дополнительных исследований не требуется.
• Группа 2. Выявлены риски развития болезней. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдать за повышенными показателями (высокое давление или холестерин, ожирение) и принимать меры по их снижению.
• Группа 3А. Выявлены патологии. В этом случае пациенту назначают расширенное обследование и диспансерное наблюдение.
• Группа 3Б. Выявлены заболевания средней или тяжелой степени. Пациента ставят на учет к врачу-специалисту, составляют план лечения.

Второй этап – углубленный медицинский осмотр

На второй этап попадают лишь те, чье состояние здоровья требует расширенного обследования. Пациента направляют к врачам-специалистам и просят сдать дополнительные анализы. Перечень анализов и узких специалистов зависит от того, какие именно проблемы обнаружили в здоровье пациента.

Второй этап включает в себя – при необходимости и только по направлению врача-терапевта – такие исследования:

• анализ крови на гемоглобин, липидно-спектральный и биохимический анализ крови;
• дуплексное сканирование артерий;
• осмотр невролога, офтальмолога, уролога, оториноларинголога, колопроктолога, хирурга;
• спирометрию;
• исследование внутренних органов на выявление онкологических заболеваний.

По результатам обследований ставится диагноз, определяется группа диспансерного наблюдения и принимается решение либо записать пациента на процедуры, выходящие за рамки диспансеризации, либо назначить лечение.

Часто задаваемые вопросы

Бесплатно ли проводится диспансеризация?

При наличии полиса ОМС любой гражданин России может пройти бесплатную диспансеризацию.

Что доступно тем, кто не попадает по году рождения под диспансеризацию?

Лица, которые не попадают под программу диспансеризации, могут пройти профилактический осмотр в поликлинике по месту прикрепления.

Можно ли пройти диспансеризацию не в рабочее время?

Да, у граждан есть возможность записаться на обследования в вечерние часы или в субботу.

Сколько дней необходимо для прохождения диспансеризации?

Первый этап диспансеризации занимает 1–2 дня. Если терапевт примет решение о продолжении обследования, потребуется как минимум еще один день.

Нужно ли подтверждение о прохождении диспансеризации для работодателя?

Да, медицинская организация обязана выдать пациенту справку, которую необходимо принести работодателю.

Что такое диспансеризация и что в нее входит?

Диспансеризация – это целый спектр мероприятий и медицинский осмотр терапевтом, узкими специалистами, проведение лабораторной и, в случае необходимости, инструментальной диагностики.

Целью периодического медицинского обследования здоровья граждан является профилактика и выявление распространенных хронических и онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и ранней смертности населения. Позволяет выявить онкологические заболевания и некоторые заболевания крови на ранних стадиях. Кроме того, многие онкологические заболевания связаны с возрастом и половой принадлежностью пациента, и в некоторые периоды жизни риск заболевания наиболее высок. Поэтому при проведении диспансеризации многие исследования назначаются с учетом возраста пациента.

По данным статистики, вероятность излечения онкологии, выявленной на ранней стадии, составляет 90 %.

Ежегодно любой человек с 18 лет может пройти профилактический медосмотр или диспансеризацию.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Где можно пройти диспансеризацию?

Диспансеризацию можно пройти в любой поликлинике, участвующей в программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Обычно граждане выбирают поликлинику, к которой относятся по месту жительства и где обычно получают медицинскую помощь.

Также в 2024 году можно будет пройти диспансеризацию прямо на работе или в поликлинике недалеко от неё. О нововведениях в декабре 2023 года рассказала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. По её словам, это будет возможно благодаря введению отдельного тарифа системы обязательного медицинского страхования (ОМС). 

Диспансерное наблюдение будет организовано посредством заключения работодателем договора с медучреждением или медицинским подразделением предприятия. 

Как записаться на диспансеризацию?

Записаться на неё можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике или через электронную регистратуру.  

Для записи через портал «Госуслуги» необходимо заполнить заявление на прикрепление к поликлинике, которое можно найти на вкладке «Здоровье». Для заполнения заявления необходимо указать паспортные данные, СНИЛС и полис ОМС. Данные о прикреплении появятся в течение шести рабочих дней. После этого можно записаться на диспансеризацию. Это также можно сделать во вкладке «Здоровье».

Для того, чтобы записаться на диспансеризацию через свою больницу, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники лично или по телефону. Там с вами согласуют дату проведения осмотра.

Сколько длится диспансеризация?

Основные обследования обычно проводят в течение одного дня, дополнительные могут растянуться. Некоторые врачи могут работать только в определённое время, это необходимо уточнять отдельно в каждой конкретной поликлинике. Возможно, что у них также будут выходные.

Какие документы нужны для диспансеризации?

Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт, СНИЛС и полис ОМС, их нужно взять с собой на приём.

Перед прохождением диспансеризации граждане должны заполнить согласие на прохождение обследований. Таким образом пациент подтверждает, что проходит диспансеризацию по собственному желанию и доброй воле.

Можно ли взять отгул на время диспансеризации?

С 1 января 2019 года все работающие россияне могут взять один оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации. Его можно взять раз в три года. Работающие пенсионеры имеют право брать два выходных раз в год, а люди старше 40 лет — раз в год. Работодатель обязан предоставить отгул.

Это закреплено новой статьёй Трудового кодекса РФ — 185.1 (Федеральный закон от 03.10.2018 № 353-ФЗ). Для получения отгула работнику необходимо написать письменное заявление на имя руководителя или согласовать выходной устно.

Должен ли работодатель оплачивать день диспансеризации?

При прохождении диспансеризации работник имеет право получить оплачиваемый выходной. После прохождения диспансеризации он обязан предоставить справку из медицинского учреждения, которая подтверждает прохождение осмотра. Это позволит работодателю оплатить выходной на законных основаниях.

Если у пациента во время диспансеризации выявили заболевания, то обследования потребуют дополнительного времени. В этом случае работник и работодатель должны решить вопрос индивидуально. При этом обычно день отпуска предоставляется без сохранения заработной платы. Если во время профилактического осмотра у человека выявили серьёзные проблемы, то он имеет право взять больничный на общих основаниях.

Может ли начальство заставлять пройти диспансеризацию?

Нет, так как это добровольная процедура. При этом руководство обязано обеспечивать работникам условия для прохождения диспансеризации. Начальство также не может запрещать сотрудникам проходить диспансеризацию.

Одновременно в стране утверждён список профессий, для представителей которых диспансеризация обязательна:

• работники вредных и опасных производств;

• работники пищевой промышленности, предприятий общественного питания;

• работники транспортной сферы;

• сотрудники образовательных и медицинских учреждений;

• люди, работающие в районах Крайнего Севера;

• вахтовики.

Можно ли пройти диспансеризацию в выходной день?

Диспансеризация проводится в будни с 08:00 до 20:00, в выходные дни — в часы работы поликлиники. Это необходимо уточнять в вашем медицинском учреждении.

Диспансеризация 2023: бесплатные обследования по ОМС

Диспансеризация – это комплексная профилактическая программа, которая позволяет определить на ранних стадиях различные заболевания и принять меры по их предотвращению и лечению. В 2023 году был расширен перечень бесплатных обследований по ОМС, чтобы граждане могли получше заботиться о своем здоровье.

Если у вас возникают вопросы по поводу диспансеризации или вы хотите узнать, какие именно обследования доступны в вашем регионе, следует обратиться в местную поликлинику или к страховой компании. Там вам предоставят честные и подробные ответы на все ваши вопросы.

Как записаться на диспансеризацию?

Для прохождения диспансеризации необходимо иметь полис ОМС и удостоверение личности. Если у вас уже есть полис и паспорт, вам следует обратиться в местную поликлинику с просьбой записать вас на диспансеризацию.

Также возможно записаться на диспансеризацию через портал государственных услуг или по телефону. В некоторых регионах действуют специальные мобильные бригады, которые проводят диспансеризацию в домашних условиях для группы населения, которым сложно самостоятельно пройти в поликлинику.

Какие обследования входят в диспансеризацию?

Перечень обследований, которые входят в диспансеризацию, определяют Министерство здравоохранения РФ и ФОМС. Обычно в него включены:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование функции щитовидной железы;
• Исследование функции почек;
• Исследование функции печени;
• Исследование крови на наличие маркеров определенных заболеваний (например, рака);
• Обследование сердечно-сосудистой системы (измерение давления, ЭКГ);
• Обследование органов дыхания;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Маммография (для женщин старше 40 лет);
• КТ или МРТ (по показаниям).

Конкретный список обследований может незначительно отличаться в разных регионах. Но в целом, они позволяют выявить множество разных заболеваний на ранних стадиях и принять своевременные меры для их лечения и профилактики.

Зачем проходить диспансеризацию?

Диспансеризация позволяет выявить различные заболевания на ранних стадиях, когда они еще не проявляются симптомами. Это позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие болезни. Также диспансеризация позволяет провести профилактические мероприятия для снижения риска развития определенных заболеваний.

Кто может пройти диспансеризацию?

Диспансеризацию могут пройти все граждане Российской Федерации, достигшие 18 лет. Для граждан старше 40 лет рекомендуется проходить диспансеризацию раз в два года. Для граждан моложе 40 лет – раз в три года.

Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете постоянно медицинские препараты, рекомендуется проходить диспансеризацию ежегодно.

Что делать, если есть подозрение на определенное заболевание?

Если у вас есть подозрение на определенное заболевание, которое не входит в список обследований диспансеризации, следует обратиться к врачу. Врач проведет дополнительные исследования и определит необходимость прохождения специализированных обследований.

Если вы уже обратились к врачу и у вас есть направление на определенное обследование, которое не входит в список диспансеризации, вы можете пройти его бесплатно с помощью полиса ОМС. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение, указанное в направлении, и предъявить полис ОМС и направление на обследование.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Для прохождения диспансеризации необходимо иметь следующие документы:

• Полис ОМС;
• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

Если у вас есть направление на специализированное обследование, необходимо также предъявить его при прохождении обследования.

Как пройти диспансеризацию бесплатно?

Для прохождения диспансеризации бесплатно необходимо предъявить полис ОМС в медицинском учреждении, где будет проводиться обследование. Если у вас нет полиса ОМС или он устарел, следует обратиться в страховую компанию для его оформления или продления.

Если у вас возникли вопросы по поводу диспансеризации или вам необходима помощь в оформлении документов, вы можете обратиться в местную поликлинику или к страховой компании. Там вам всегда помогут и дадут необходимую информацию.

Как организуется и проходит диспансеризация

Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.

Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Как проходит первый этап

Алгоритм прохождения начального этапа в 2022 году не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:

• проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
• измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
• измеряет пульс, артериальное давление (АД);
• выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.

Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека. Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:

• анкетирование;
• антропометрию;
• измерение АД, ЭКГ;
• оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
• общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
• осмотр гинеколога (женщины).

Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб. Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления.

Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно. В таблице ниже отражено, как меняется объем обследования в зависимости от возраста.

Перечень процедур	Кратность обследований
	От 18 до 39 лет включительно	От 40 до 64	Лица старше 65 лет
Анкетирование, оценка вредных привычек, риска заболевания	1 раз/год для всех категорий
Измерение АД, массы тела, роста, талии	1 раз/год для всех категорий
Оценка сердечно-сосудистого риска	1 раз/ год для всех категорий
ФЛГ	1 раз/2 года для всех категорий
ЭКГ	При первой диспансеризации, а с 35 лет — ежегодно	1 раз/ 2 года
Измерение значения внутриглазного давления	Во время первого визита	1 раз/ год
Акушер-гинеколог	1 раз/год для всех категорий
Терапевт	1 раз/ 3 года	1 раз/ год
Исследования крови: ОАК, сахар, холестерин	1 раз/год для всех категорий

Для кого необходим второй этап

Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально. Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям.

Во второй этап диспансеризации входят:

1. Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).
2. Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
3. Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
4. Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
5. Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
6. Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
7. Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
8. Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
9. Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
10. Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
11. Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.

Особенности углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19

В июле 2021 года Минздрав утвердил прохождение специальной углубленной диспансеризации для людей, переболевших коронавирусной инфекцией. В первую очередь, пройти ее рекомендуется тем, кто перенес COVID-19 и имеет два или больше хронических заболевания.

Зачем проходить углубленную диспансеризацию после COVID-19?

Многочисленные исследования подтвердили, что опасность данного вируса заключается не только в его способности серьезно нарушать работу многих органов во время непосредственного поражения организма. Не меньший риск серьезного ухудшения состояния здоровья он несет и своими отложенными во времени последствиями (особенно в отношении мозга, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

В частности, вирус COVID-19 нередко становится причиной развития таких опасных для жизни патологий:

• тромбозы;
• тахикардия;
• инсульт;
• когнитивные нарушения (включая даже развитие психозов);
• фиброз легочных тканей.

Своевременно выявить первые признаки развития этих и многих других серьезных заболеваний, спровоцированных коронавирусом, призвана углубленная диспансеризация. Благодаря ей человек может на ранних стадиях узнать о проблемах со здоровьем, чтобы своевременно начать лечение и избежать усугубления плохого самочувствия.

Кто может записаться на прохождение такой диспансеризации?

Обратиться за такого рода обследованием может любой совершеннолетний гражданин, имеющий полис ОМС. В первую очередь, Минздрав рекомендует не игнорировать такую возможность людям из группы повышенного риска, к которой относятся:

• граждане, имеющие хронические заболевания в анамнезе;
• все перенесшие COVID-19 в средней и тяжелой форме.

Акцентируется внимание на том, что право на углубленную диспансеризацию есть абсолютно у каждого гражданина. Даже если отсутствует официальное подтверждение, что человек перенес именно эту болезнь, но сам он предполагает, что справился с ней домашних условиях

Порядок обращения за углубленной диспансеризацией после COVID-19

Записаться на ее прохождение можно двумя способами:

• в поликлинике по месту прикрепления;
• через портал Госуслуги.

Обращаться следует не раньше, чем через 60 дней после полного выздоровления. Именно этот период позволит врачам оценить, как организм человека перенес коронавирусную инфекцию и как справляется с ее последствиями.

При посещении медицинского учреждения в назначенное время при себе достаточно иметь полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Например, паспорт или водительское удостоверение.

Какие мероприятия включает углубленная диспансеризация после COVID-19?

Процедура проводится в два этапа. На первом человека ожидают такие мероприятия:

1. Анкетирование.
2. Проведение биохимического и общего клинического анализов крови.
3. Определение уровня насыщения кислородом крови. Всем без исключения измерения проводят в состоянии покоя. Если человек жалуется на проблемы с дыханием (например, появление одышки), анализ повторяют после активной ходьбы на протяжении 6 минут.
4. Рентген органов грудной клетки (если он не проводился в течение последнего года).
5. Оценка изменений легочных объемов для анализа функции внешнего дыхания (методом спирометрии или спирографии).
6. Анализ маркера тромбообразования (белкового фрагмента D-димера). Обычно назначается тем, кто перенес COVID-19 в средней или тяжелой форме.

Завершается первый этап консультацией терапевта. В индивидуальном порядке он определяет необходимость прохождения человеком второго этапа диспансеризации.

Если врач принимает решение, что его проведение необходимо, человеку предстоит пройти такие дополнительные обследования:

1. Компьютерную томографию легких.
2. Ультразвуковую диагностику состояния сосудов и кровотока нижних конечностей (дуплексное сканирование).
3. Эхокардиографию.

По результатам проведения углубленной диспансеризации человек получает детальную информацию о состоянии организма с оценкой рисков развития патологий, часто являющихся последствием перенесенного COVID-19. Также ему будут даны рекомендации для поддержания хорошего состояния здоровья или назначено соответствующее его ситуации лечение.

Что в нее входит

Диспансеризация состоит из нескольких этапов:

1. Медицинский осмотр и профилактическое обследование. Сюда входит прием терапевта, измерение АД, фиксация антропометрических данных, флюорография, ЭКГ, анализы крови и мочи, скрининг на онкологию. Перечень процедур зависит от возраста пациента. Результаты обследований готовы в течение 6 дней. С ними необходимо повторно показаться к терапевту. Он определит, к какой группе риска принадлежит пациент и выдаст паспорт здоровья.
2. Дополнительное обследование. Этот этап предполагает прием узкопрофильных специалистов, а также лабораторную и инструментальную диагностику по показаниям. То есть проводится более углубленное исследование здоровья в одном направлении. Это может быть кардиология, эндокринология, хирургия и другие.

После прохождения обследования пациент получает заключение, в котором содержатся все диагнозы. Врач назначает лечение. Это может быть в том числе высокоспециализированная помощь и санаторно-курортное оздоровление.

Также пациент может рассчитывать на диспансерное наблюдение. О чем идет речь? Человек может обратиться в клинику, чтобы получить рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности. Если есть проблемы с лишним весом, то назначается диета.

Нормативная база

Программа диспансеризации входит в государственные гарантии оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Регулируется она несколькими нормативными актами:

• ч. 7 ст. 46 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – предусматривает бесплатное прохождение диспансеризации определенных категорий взрослого населения;
• приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года № 404н – закрепляет условия проведения диспансеризации;
• программа государственных гарантий оказания медпомощи – утверждается Правительством в конце года.

Основной документ – это приказ 404н, с 2013 года в него было внесено множество поправок: менялось количество групп здоровья, список медицинских процедур, требуемый возраст пациентов и многое другое. Но COVID-19 сильнее всего повлиял на нормативную базу: постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 года запустило углубленную программу диспансеризации для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией.

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Можно ли попасть к врачу без прикрепления к поликлинике?

Попасть на прием без записи к дежурному врачу можно в любую поликлинику даже без прикрепления.

Куда обращаться чтобы пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.).

Этапы прохождения

Чтобы пройти диспансеризацию, обязателен полис ОМС и паспорт. С этими документами он может обратиться в свою поликлинику. В регистратуре подскажут, где и когда в данной поликлинике проводятся медосмотры. Также можно узнать о диспансеризации у своего терапевта или записаться на прием онлайн. Последняя функция предусмотрена во многих учреждениях здравоохранения.

В регистратуре также дадут подписать согласие на медосвидетельствование. Подписывая этот документ, пациент соглашается на все процедуры, включенные в страховой полис. Но перед каждой процедурой все равно будут брать дополнительное согласие, поэтому на каждом этапе остается возможность отказаться от обследования.

Сама диспансеризация включает две стадии:

• анкетирование, первичный осмотр врачом и основные анализы;
• дополнительные обследования при подозрении на болезнь.

Стоит честно отвечать на врачебные вопросы и заполнять анкету. В анкету обычно включают вопросы об образе жизни, работе, отдыхе, вредных привычках. Все это делается в интересах пациента, ведь честные ответы помогут врачу выбрать правильный путь диагностики и быстрее найти проблему. По окончании диспансеризации доктор выносит свое заключение, назначает лечение или отправляет на стационарное лечение.

На руки пациенту выдают паспорт здоровья с заключениями специалистов, а также с рекомендациями по изменению образа жизни для коррекции тех или иных показателей здоровья.

Что входит в обследование при диспансеризации

Диспансеризация состоит из двух этапов, в рамках которых пациент получает практически полное медицинское обследование, направленное на выявление многих заболеваний. После первого, поверхностного этапа на основании полученной информации врач может назначить профильные исследования, показанные именно этому пациенту.

Первый этап

Первый этап диспансеризации – это попытка выявить более глубокие заболевания путем базовых анализов и исследований, которые применяют врачи при диагностике. Многие процедуры становятся доступны только при достижении определенного возраста. При диспансеризации проводятся следующие действия:

1. Анкетирование пациента;
2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела;
3. Анализ крови на глюкозу и холестерин;
4. Определение сердечно-сосудистого риска:
   • с 18 до 39 лет – относительного риска;
   • с 40 лет – абсолютного риска.
5. Флюорография либо рентген легких;
6. Взятие ЭКГ;
7. Измерение внутриглазного давления;
8. Гинекологический осмотр (только для женщин любого возраста);
9. Исследование мазка с шейки матки на цитологию (с 18 до 64 лет);
10. Определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови (только для мужчин с 45 лет);
11. Общий анализ крови (с 40 лет);
12. Анализ кала на наличие скрытых кровяных выделений (с 40 лет);
13. ЭФГДС (в 45 лет);
14. Проведение маммографии (с 40 лет);
15. Тестирование на онкомаркеры (с 18 лет).

После прохождения всех этих процедур пациента осмотрит врач-терапевт

Важно при осмотре не скрывать ни единой жалобы. Чем подробнее вы опишете терапевту свое самочувствие, тем точнее он определит возможную проблему и назначит консультации профильных специалистов и дополнительные исследования

Если же что-то скрыть, то проблема может остаться невыявленной еще на три года.

Второй этап

Следующий этап диспансеризации – прохождение профильных специалистов и дополнительных анализов или исследований на основе результатов первого этапа. Врач-терапевт должен изучить полученные результаты анализов, сопоставить их с полученными от пациента жалобами и указать, к каким специалистам следует обратиться.

При диспансеризации положены консультации следующих профильных врачей: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург или уролог, хирург или проктолог, акушер-гинеколог.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография легких, колоноскопия, ЭФГДС, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

По результатам второго этапа диспансеризации будет еще одна консультация с терапевтом. На ее основе доктор должен сделать окончательные выводы и поставить диагноз, если он есть. Кроме того, в результате прохождения диспансеризации присваивается группа здоровья.

Группы здоровья после диспансеризации

Процедура подразумевает присвоение человеку по итогам его состояния определенной группы здоровья и проведение консультаций. По итогам двух этапов осмотра врач-терапевт присваивает пациенту одну из трёх групп по здоровью:

• I группа– это практически полностью здоровый человек, у которого нет хронических заболеваний неинфекционного типа либо факторов, которые могут привести к их развитию.
• II группа– хронических неинфекционных заболеваний нет, но зато есть определенные факторы, которые могут привести к их появлению.
• III группа– у пациента есть заболевания, которые необходимо вылечить. В таком случае показано диспансерное наблюдение либо непосредственно оказание медицинской помощи. Кроме того, к этой группе относятся пациенты, состояние которых дает основание предполагать у них наличие заболеваний. Последним назначаются дополнительные исследования, которые не входили в диспансеризацию.

После присвоения группы здоровья врач проводит пациенту консультацию. Если есть факторы риска, то терапевт дает рекомендации по их исправлению. В случае присвоения третьей группы доктор назначает дополнительные исследования и диспансерное наблюдение.

Диспансеризация военнослужащих и подлежащих мобилизации

Порядок проведения диспансеризации для военнослужащих закреплен в приказе Министра обороны от 20 мая 2021 года.

Осмотр проводится в медицинских подразделениях воинских частей. Военнослужащие, проходящие службу по призыву, проходят диспансеризацию дважды в год, военнослужащие по контракту – один раз в год.

Диспансеризация военнослужащих проводится в следующих целях:

выявление заболеваний и установление на их основе показаний для проведения мер по профилактике, оздоровлению и лечению военнослужащих;
консультирование по имеющимся заболеваниям, диагностика болезней, полученных в результате военных действий и воздействия радиационных, биологических, химических сред;
определение группы диспансерного наблюдения;
составление списков военнослужащих, которые подлежат направлению на военно-врачебную экспертизу.

Но так как у военных собственные медицинские структуры, с «гражданской» медициной они не пересекаются.

В контексте частичной мобилизации о диспансеризации не говорится. Так, при частичной мобилизации в военкоматах может проводиться медосмотр. Также мобилизованные граждане, которые по медицинским причинам имеют право на отсрочку, могут предоставить документы, полученные по результатам предварительно пройденного профосмотра, диспансеризации – медицинские справки, подтверждающие наличие заболеваний.

То есть, человек может пройти процедуру до получения повестки и использовать ее результаты, чтобы получить освобождение или отсрочку на лечение. В этом случае врач-терапевт отправляет призывника на обследование к врачу-специалисту, который в свою очередь принимает решение об изменении категории годности к военной службе.